【摘要】在儿科临床中，抗菌类药物的使用频率很高。而且，患儿由于发育并不完全，因此很容易对药物产生一些不良反应。为了促进抗菌类药物在儿科中的合理使用，保证患儿的临床治疗效果，本文对抗菌类药物在儿科中的具体使用规范做了分析与研究，并结合儿科患者的具体情况做了详细说明。
【关键词】抗菌类药物；儿科；给药剂量；合理使用
【中图分类号】R7205
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0428-01
随着抗菌类药物滥用等问题的不断出现，规范儿科抗菌类药物的使用已经成为广大医务工作者与病患共同关注的问题。本文对儿科抗菌类药物的常规使用规范和联合使用规范进行了简要介绍，并详细阐释了根据患儿个体情况制定相应抗菌类药物治疗方案的具体操作规范，具体如下：
1抗菌类药物在儿科中的常规使用规范
在选择具体的抗菌药药物品种时，如果可以单独使用一种抗菌类药物，那么则不同时使用多种抗菌类药物；尽可能地选择窄谱类的抗菌类药物，减少或是避免广谱类抗菌类药物，而且要杜绝长期滥用广谱类抗菌药现象；当患儿在临床治疗中应用某种抗菌类药物已经取得确切的疗效时，不能随意更换抗菌药的种类[1]。
2抗菌类药物在儿科中的联合使用规范
当患儿对于某种长期使用的抗菌药产生抗药性，患儿出现混合感染或是严重感染，两种或是多种抗菌类药物联合使用可以降低药物的毒性，亦或是单一的抗菌类药物品种已经无法控制患者的病情时可以选择联合使用两种或是多种抗菌类药物。但是，需要注意的是，某种抗菌类药物不宜联合使用，如红霉素具有速效抑菌的作用，青霉素则是繁殖期杀菌剂；同时，不同种类的抗菌类药物之间可能存在不同的相互作用，例如，克林霉素、氯霉素、红霉素、头孢菌素类、青霉素均不能和林可霉素联合使用。当多粘菌素类药物与氨基糖苷类药物联合使用时会阻滞患者的神经肌肉，增减患者肾部毒性。氨基糖苷类的抗菌类药物在和头孢类的抗菌类药物联合使用时虽然具有协同作用，但是同时也会增加患者肾部的毒性，不宜联合使用。头孢类的抗菌药物与青霉素联合使用时，虽然对格兰阴性杆菌与革兰阳性球菌所引发的双重性感染具有一定的作用，但是着两种抗菌类药物联合在一起也会杀死患者体内的部分正常菌群[2]。
3根据患儿个体情况制定相应抗菌类药物治疗方案的具体操作规范
抗菌类药物的使用必须根据药物自身的特点以及患儿的具体病情综合考虑。对于感染诊断不明确以及病毒性感染的患儿不能采用抗菌类药物，而对于细菌性感染患儿则可以使用抗菌类药物，具体使用情况如下
31抗菌类药物的品种选择规范
抗菌药物的种类由患儿的感染病因决定，即根据患儿对细菌类药物的敏感试验结果与病原种类进行选择。首先，患儿在接受治疗之前要采取相应的测试标本，并对所采集的标本进行细菌培养，获取患者的药敏结果与病原菌种类。对于急需治疗的患儿医护人员则要根据患者的原发病灶与临床症状推断其病原菌种类，给予其及时的治疗。
32抗菌类药物的给药途径规范
根据患儿所处的生理发育阶段选择合适的给药途径。对于皮下脂肪比较少的新生儿来说，一般会选择肌肉注射的给药该方法。如果采用肌肉注射会造成新生儿皮下硬结，吸收不良，而且还会损坏患者的周围组织，因此通常避免肌肉注射。当患儿的病情十分危急的时候还可以选择静脉注射方法。由于儿童的皮肤结构和成人不同，其皮肤黏膜对药物的吸收度很高，严重的还会造成中毒，因此在对患儿进行体外用药时必须高度注意[3]。
33抗菌类药物的给药剂量规范
患儿的抗菌类药物给予剂量需要考虑患儿的具体体重，同时要根据患儿年龄及其身体状况将肾排泄与经过肝代谢的抗菌类药物剂量减少。同时，诱导剂与其他肝药酶抑制剂联合使用时也要根据患儿的身体状况与疾病情况，对药物剂量进行调整。此外，在联合使用某两种或是多种抗菌类药物时则要根据所选药物的的浓度变化情况来调整患儿的用药量。
34抗菌类药物的更换与使用疗程规范
当重症感染患儿使用抗菌类药物48h后或使用抗菌类药物72h后，可以根据患儿的药敏检测结果与临床反映决定是否更换药物。通常当患儿的临床症状消失、提问恢复正常3～4d内可以选择停用。但是，对于深部真菌感染、化脓性脑炎、感染性的心内膜炎，以及败血症患儿要采用较长的抗菌类药物治疗疗程，减少复发情况[4]。
综上可知，抗菌类药物在儿科中应用时必须遵循一般规范，同时要掌握抗菌类药物两种或多种联合使用规范。此外，还要根据患儿的具体病情与生理状况，以及药物的特点选择合适的抗菌类药物。只有这样，才能保证儿科抗菌类药物的正常使用，保证患儿的临床用药效果。
参考文献
[1]黄云兰 抗菌类药物的合理应用与管理监控方法[J]中国医药指南 201210（31）：395-396
[2]张钦 儿科抗菌药物的合理应用[J]医学信息 2011（08）：3984-3985
[3]李冠，黄雄，钱小英儿科抗菌药物使用现状分析[J] 甘肃医药 201130（01）：48-49
[4]闫欣荣 100 例儿科住院患者抗菌类药物使用情况的分析和研究[J]求医问药（下半月刊） 20119（10）：472-473