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警惕食管癌的另类面孔

时间:2022-04-01 11:56:41 浏览次数:

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2019)09-036-01

说起食管癌,可能大家都不会觉得陌生,根据众多的调查数据显示,2018年全球有57.2万人新诊断为食管癌,同时又有50.9万人死于食管癌,在所有肿瘤中分别排在第七位和第六位。我国是食道癌的高发区,食管癌男性发病数远多于女性,如今,食管癌俨然成为了我国男性第五大高发肿瘤和第四大致死肿瘤。中国是食管癌发病大国,根据WHO实时数据,我国食管癌患病率和死亡率都排在全球第五位,但因我国庞大的人口基数,食管癌新发患者和死亡患者都占全球的55%左右。食管癌农村人口病例数(17.4/10万人)是城市人口(8.3/10万人)的两倍。

食道癌在生活中也是一种比较常见的疾病,它在消化道肿瘤中的发病率是仅次于胃癌的。食道癌的发病原因可能会与人的年龄、性别、职业、种族、生活的地区、环境以及习惯等等都有关系的。根据病理类型,食管癌分为鳞癌和腺癌,食管鳞癌和腺癌虽然发生在同一器官,但是两者为完全不同的两种疾病,两者的流行病学也大有区别。发生地域上,腺癌为欧美国家的主流类型,占70-80%左右。而鳞癌在亚洲、非洲国家更为多见,在我国,90%左右的食管癌为鳞癌。

1 食管癌的原因

食管癌,是发生在食管上皮组织的一种恶性肿瘤,占所有的恶性肿瘤的百分之二。食管癌可分为早期、中期和晚期三种。这个病的发病原因与慢性亚硝胺刺激、炎症和创伤、遗传因素和饮用水、食品和蔬菜中所含有的微量元素有关,还与饮食烫食、HPV等因素相关。吸烟和饮酒是引起食管癌的一个重要的致病原因。

肥胖、胃反流疾病及其导致的Barrett食管

是最常见导致食管腺癌的原因。我国是食管癌的高发区,也是在世界上食道癌死亡率高的一个国家。在我国有很明显的地区集聚的现象,一般都是在北方地区,而且大部分都是男性发病的,男性比女性多,而且大部分都是在40岁以上[1]。

1.1 营养的缺乏

引起食道癌的一个很常见的原因就是缺乏营养,可能大部分的人都没有注意过,都是不太了解的。在我们的平常的生活中,身体缺乏一些维生素和一些微量元素,那么可能就会引起食道癌的发生。缺乏蛋白质也会引起食道癌。因为我们的身体缺乏这些营养物质,那么就会导致我们的身体抵抗力下降,所以就会更容易的被细菌所感染,然后引起疾病的出现。

1.2 遗传因素

遗传也和食管癌的发生有一定的关系。在一般的情况下,如果说在家族里,有得食管癌的人的话,那么他就会比别的人、别的正常的家庭得食管癌的几率高。在医院也会有一种情况,就是有家族性的食管癌的病人,他们的治疗的效果经常是比别的病人会差,而且他们的症状表现也是会更严重一点的。

1.3 吸烟、饮酒

经常吸烟、喝酒的人也是非常容易得食管癌的,因为烟草和酒精中含有的物质都是可以刺激到人们的食道。一直在长时间的抽烟的人,他们的体内会有很多的致癌物质,比如说亚硝胺等等的物质,这些致癌的物质在人的身体内堆积的时间过于的长,那么生病也就是时间早晚的问题。

1.4 霉菌

食道癌的发生与我们平常的日常饮食习惯也是由一定的关系。有通过研究调查发现,在我国的食管癌的高发地区,大多数的人都经常的吃酸菜、榨菜等等含有很多的亚硝酸盐和很多的霉菌的食物。而当亚硝酸盐和霉菌结合起来,是由很强的导致癌症的作用。

2 早期食道癌的症状表现

2.1 胸骨后有闷胀的不舒服的感觉

有专家说过,只会隐约的感觉到胸部有不舒服的感觉,但是却说不出来具体哪里以及怎么样的不舒服。

2.2 吞咽食物的时候会有哽咽感

在食道癌刚刚开始的阶段,经常会出现小范围的食管黏膜充血、肿胀、糜烂、以及表层的溃疡的现象[2]。在吃食物的时候,会有吞咽不舒服或者不顺的感觉。如果说这个病情再严重一点的话,可能就会有梗噎感出现,大部分都是在吃烙饼、比较干的饼干或者说不容易嚼碎的食物的时候才会被发现。

2.3 进食缓慢

经常会有食管口径变小,下咽食物很困难,还有短暂停留的感觉。但是这些表现只有在吃饭下咽食物的时候才会有,等到吃完饭后,这种感觉就会消失。而且这种感觉在喝水的时候可能也会有,但是这种感觉与食物的软硬是没有关系的。

2.4 食管内有别的东西的感觉

有的病人在吃了一次粗糙的食物,食管被擦伤之后,总是误以为自己的食管内有东西,就会有类似米粒或者蔬菜的小叶子粘附在食管内,上上不来,下也下不去,虽然说不痛,淡水就是感觉难受,及时是没有吞咽的动作,也总有感觉异物的存在。大多有异物感觉的部位经常是与食道癌产生病变的位置在一起。

2.5 咽喉部有干燥和压迫感

经常会有下咽食物不是很顺利的感觉,并且还会有一点点的疼痛、干燥的感觉。尤其是在吃烙饼、馍片等等干燥的或者是粗糙的食物是这种感觉会更明显。而且,这种症状的发生是与自己的情绪反应有很大的关系的。

2.6 剑突下疼痛

会突然的感觉剑突下(在胸骨体的下端)有刺痛、被灼烧一样的感觉,而且疼痛的感觉都是不一样的,有时候很疼,有时候就是轻微的疼痛。這种现象经常是在吃饭的时候或者吃完饭后就会慢慢的减轻或者是消失。也有的人会持续性的疼,这与吃饭的关系是不大的。

3 食管癌的常见并发症

3.1 恶病质,经常出现在晚期的食道癌病例中,由于吞咽的困难增加,让人处于长期的饥饿状态,然后导致了人负氮平衡和体重的减轻,直接影响食管癌手术后的并发症的发生率和死亡率。在实际上,每个有梗阻症状的晚期食管癌病人,都由于口服进食的困难,导致脱水程度不同,体液量减少。病人经常出现恶病质和明显脱水,它的表现为高度消瘦、虚弱、皮肤松弛、干燥,呈现出疲劳的状态。

3.2 出血或者是呕血,有的人会有呕吐,个别的病人也会有偶尔的大出血。吐血一般是食道癌晚期的病人会有的现象。

3.3 器官的转移 如果有重要的器官转移比如说肺、肝、脑等等,可能会有呼吸困难、昏迷等等的现象出现。或者是病人发生锁骨上淋巴结转移或者是喉返神经麻痹以及恶病体质的病人,一般都是属于晚期的食道癌[3]。

4 食管癌的治疗

4.1 放射治疗:是局部治疗,通过放射能对癌肿部位进行局部照射。

4.2 化学治疗:是全身性治疗,单纯化疗的有效率不高,因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。

4.3 外科治療:切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结是外科治疗的主要方式。

5 食管癌的饮食预防

与其他的肿瘤不同,食道癌很难吞咽,没有办法吃东西,然后导致身体能量的消耗。因此,我们应该尽量的多吃能进入食道的食物,比如说半流式和全流式食物,注意半流式和全流式食物的质量,不限制卡路里的摄入,要尽可能的做到营养丰富、并且比较松软、以便于消化和吸收为目的的食物,必要的时候可以制作勺浆膳,必需要素膳食和混合牛奶等等的食物。勺浆膳是指在正常人的饮食中,经去毛刺、去骨后,用捣碎机制成的糊状物。它含有与正常食物相似的营养成分,但是已经被压碎,更容易消化和吸收。而且可以避免长期单一的饮食,预防便秘。

尽可能的不要吃辛辣、腥、臭等等的有刺激性的食物。因为这些食物是会引起人的食道痉挛,是会使病人感觉到不舒服。在平常的生活中,对于肉类,还是要少吃的,因为肉里的脂肪含量高。可以吃一些蛋类、鱼虾,满足身体对蛋白质的需要。多吃富含纤维的食物,比如说芹菜、红薯、大枣等等的食物。

我们该如何预防这种病的发生呢?(1) 不抽烟不喝酒,改变不良饮食习惯,不要吃过热过硬的食物,常吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品、奶制品等。每年都要体检。(2)长期进食滚烫的奶茶、咖啡、热汤热粥会提高患食道癌的危险程度。(3)避免食用亚硝胺类物质含量高的食物及含黄曲霉素等致癌物的食物。大多数的食道癌都是由于平常的生活中的不好的习惯引起的。所以,在平常的生活中,要养成一个良好的生活和饮食习惯。

参考文献:

[1] 李增烈. 警惕食管癌的另类面孔[J]. 家庭医学, 2017(10).

[2] 孙炜炜, 韩善林, 赵璇, 等 淮南市潘集区居民对癌症和食管癌防治知识的认知情况调查[J]. 当代护士(中旬刊), 2016(4).

[3] 李贺. 基于我国中部农村地区28万人群的防癌认知调查分析[J]. 中国肿瘤, 2018, 27(8):561-567.

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