抹灰申请书 工程名称
施工单位
施工栋号
砂浆配合比
施工部位
检
查
项
目
及
内
容 1、 主体结构已经过验收合格。
是 □
否□ 2、 水电管线已符合设计要求。
是 □
否□ 3、 钢丝网铺设已到位（不同材料基层交接部位，含上下口，穿线电管数量大于或等于 2 根）。
是 □
否□ 4、 混凝土表面，砖墙面的灰尘、污垢和油已清理干净。
是 □
否□ 5、 混凝土墙面凸出部位已剔打。
是 □
否□ 6、 墙体提前已发水。
是 □
否□ 7、 混凝土表面已“毛化处理”。
是 □
否□
8、 冲筋、打巴已到位。
是 □
否□ 9、 打巴后抹灰厚度超过 3.5cm 部位已满钉钢丝网等加强措施。是 □
否□
填表人签字：
年
月
日 施工方技术负责人：
年
月
日
土建工程师：
年
月
日
项目监理签署：
给排水工程师：
年
月
日
年
月
日 . 电气工程师：
年
月
日 说明：1、本项目要求，抹灰前必须获得本抹灰许可令后方可进行抹灰施工，否则该部分工程量不予结算。
2、任何一项不合格，监理工程师均不得出具本许可令。
3、本表一式两份，施工单位一份，建设单位一份。